Graviditet uden for livmoderen (ektopisk graviditet) – symptomer og behandling

Når en graviditet ikke kan fortsætte, er det som regel svært og sorgfuldt for alle de berørte. Oftest handler det da om abort, hvis graviditeten befinder sig i livmoderen, men udstødes af kroppen. Men af og til kan det ske, at en graviditet udvikler sig uden for livmoderen, og da taler man om en graviditet uden for livmoderen, ekstrauterin eller ektopisk graviditet, hvilket omtrent kan oversættes til ”på det forkerte sted”. Inden for sundhedsvæsenet bruger man som regel udtrykket extrauterin graviditet, men i daglig tale er graviditet uden for livmoderen stadig det mest almindelige udtryk. Når en graviditet begynder at udvikle sig det forkerte sted, betragtes det egentlig ikke som en abort, men da det også her drejer sig om en graviditet, der ikke kan fortsætte, er følelserne ofte de samme. Nogle gange kan en graviditet uden for livmoderen desværre også være farlig, og netop derfor er det godt at vide, hvilke symptomer man skal være opmærksom på.

Hvad er en graviditet uden for livmoderen eller ektopisk graviditet?

En graviditet uden for livmoderen betyder, at et befrugtet æg begynder at vokse det forkerte sted i kroppen – altså uden for livmoderen – og at graviditeten desværre ikke kan udvikle sig derfra. Det, der sker, er, at det befrugtede æg på sin vej til livmoderen ikke når hele vejen og bliver siddende i æggelederen. Når ægget nogle gange ikke når hele vejen, kan det skyldes, at æggelederne eller livmoderen på en eller anden måde er beskadiget eller påvirket. Det kan der være mange forskellige forklaringer på, fx tidligere operationer i maven eller infektioner i livmoderen eller æggelederne. Risikoen for graviditet uden for livmoderen er også højere ved visse kroniske sygdomme som endometriose – eller hvis man bruger spiral og alligevel bliver gravid. I meget sjældne tilfælde kan graviditeten udvikles andre steder end æggelederne, fx i æggestokken eller bughulen.

Symptomer på graviditet uden for livmoderen

I begyndelsen ligner symptomerne som regel dem, man oplever i forbindelse med en helt almindelig graviditet, og man får også et positivt svar på graviditetstesten selv om graviditeten altså udvikler sig på det forkerte sted. Almindelige graviditetssymptomer, der optræder tidligt i graviditeten, såsom udebleven menstruation, ømme bryster og kvalme, kan forekomme i de første par uger ligesom ved en normal graviditet. Men omkring uge 5-6 i graviditeten kan man få ondt i maven, ofte langt nede i maven. En normal graviditet kan helt sikkert også give følelsen af menstruationslignende murrende mavesmerter, men de smerter, der kan opstå ved en graviditet uden for livmoderen, er meget kraftigere, og hvis det er noget, man oplever, bør man få det undersøgt. Nogle gange kan tidlige symptomer på en graviditet uden for livmoderen også forårsage mindre blødninger. Blødning tidligt i graviditeten betyder selvfølgelig ikke altid, at der er noget galt, men det er altid en god ide at konsultere sin læge, hvis man er bekymret eller har en tydelig fornemmelse af, at der er noget galt. Det er også godt at vide, at man ikke altid får en synlig blødning. Hvis det er en langt fremskreden graviditet uden for livmoderen, kan det være, at æggelederen allerede er begyndt at bløde inde i maven, og det kan give akutte symptomer som fx:

• kraftige mavesmerter
• svimmelhed, besvimelse og chok
• kraftig blødning – normalt mere end den sædvanlige menstruation

Hvis man oplever nogle af de akutte symptomer ovenfor – uanset om man tror, man er gravid eller ej – er det vigtigt at søge akut lægehjælp. Diagnosen graviditet uden for livmoderen stilles derefter ved hjælp af en ultralydsscanning, nogle gange kombineret med en blodprøve, der måler niveauet af graviditetshormonet hCG.

Hvornår opdages graviditet uden for livmoderen?

Symptomerne på en graviditet uden for livmoderen viser sig tidligt i graviditeten, på et tidspunkt mellem uge 5 og 9. Omkring uge 5-6 i graviditeten er symptomerne normalt lidt svagere, men hvis der går længere tid end det, er risikoen for mere alvorlige symptomer større.

Bløder man altid under en graviditet uden for livmoderen?

Det kan være godt at vide, at en graviditet uden for livmoderen ikke nødvendigvis viser sig som en blødning, men at den kan give andre symptomer som fx svimmelhed eller kraftige smerter langt nede i maven.

Sådan fungerer behandlingen

Behandlingen af en graviditet uden for livmoderen afhænger lidt af, i hvilken uge den opdages. Hvis den opdages tidligt, plejer man at få medicin, der stopper graviditeten, men hvis æggelederen er ved at sprænge – eller allerede er sprunget – er man nødt til at blive opereret akut. Da fjerner man ofte den æggeleder, der er beskadiget. Den anden lader man sidde, og den kan fungere som normalt, hvis man vil forsøge at blive gravid igen på et senere tidspunkt.

Nogle gange kan en graviditet uden for livmoderen gå i sig selv, hvilket betyder, at kroppen selv tager sig af den. Så behøver man ingen behandling, men der bliver desværre ingen graviditet denne gang.

Komplikationer efter en graviditet uden for livmoderen

Den mest alvorlige komplikation ved en graviditet uden for livmoderen er, hvis æggelederen er ved at sprænge eller allerede er sprunget. Det er en livstruende tilstand, som kræver akut operation, men hvis diagnosen stilles tidligt, er risikoen for det meget lavere. Når det gælder mulighederne for at blive gravid igen, er der stadig gode chancer efter en graviditet uden for livmoderen. Selv om man har fået fjernet en af sine æggeledere, er det nok, at den anden fungerer, som den skal.

Hvor almindeligt er graviditet uden for livmoderen?

Det kan være rart at vide, at det er ret sjældent, ca. 1-2 % af alle graviditeter bliver til en graviditet uden for livmoderen. Langt de fleste opdages dog tidligt, hvilket som regel giver mulighed for en enklere behandling, der ikke kræver operation.

Mulighed for graviditet efter ektopisk graviditet?

Hvis man har haft en graviditet uden for livmoderen, er der desværre lidt større risiko for, at det sker igen, men chancen for, at ægget faktisk sætter sig fast det rigtige sted, er stadig meget større – omkring 80-90 %. Det, man kan overveje, hvis man bliver gravid igen efter en graviditet uden for livmoderen, er at få foretaget en tidlig ultralydsscanning omkring uge 6 for at sikre, at alt ser fint ud, og at ægget sidder det rigtige sted – og selvfølgelig kontakte lægen, hvis man oplever nogle formodede symptomer inden da. Chancerne for at blive gravid igen efter en graviditet uden for livmoderen er normalt gode, selv for dem, der er blevet opereret. Og hvis det skulle være svært, kan det være godt at vide, at det lykkes for mange ved hjælp af IVF-behandling.

Faktatjekket af Nina Sepstrup, uddannet jordemoder