Hyperemesis gravidarum – svær graviditetskvalme

Svær graviditetskvalme er sjælden, men utroligt anstrengende for dem der rammes. Symptomerne viser sig ofte i løbet af første trimester, og for nogle kan de desværre vare ved under hele graviditeten. Men den seneste forskning i hyperemesis gravidarum (HG) giver også håb om nye og bedre behandlingsmetoder. Det fortæller vi mere om lidt længere nede i denne artikel.

Hvordan skelner jeg mellem hyperemesis og anden graviditetskvalme?

Der er ingen entydige kriterier, der adskiller normal graviditetskvalme fra hyperemesis, men generelt kan man sige, at det er en meget kraftigere (og desværre mere eller mindre konstant) kvalme. I modsætning til anden graviditetskvalme – som plejer at aftage på et tidspunkt mellem uge 13 og 20 – kan hyperemesis vare længe, for nogle helt op til fødslen. De fleste, der får så svær kvalme, bliver sygemeldt og fordi det kan resultere i væskeforstyrrelse, underernæring og kraftigt vægttab, kan det også være nødvendigt at blive indlagt på hospitalet, når kvalmen er værst.

Symptomer ved hyperemesis

Hyperemesis kan medføre komplikationer af varierende grad, hvoraf nogle kan være ret alvorlige, hvis man ikke får hjælp.

• kvalme hele eller det meste af dagen
• opkastning
• hovedpine
• dehydrering (som følge af opkastninger – er bl.a. kendetegnet ved mindre vandladning og mørk urin)
• træthed og svaghed
• forvirring
• svimmelhed
• vægttab

Hvornår er det tid til at søge lægehjælp for kvalme?

Mange vil gerne vide, hvor meget kvalme der er normalt under graviditeten, og hvornår man bør søge lægehjælp. Som en tommelfingerregel bør man altid kontakte sin læge, hvis man kaster op flere gange om dagen, ikke kan holde på væske, begynder at tabe sig, er svimmel eller har mørk og/eller små mængder urin.

Hvordan behandles hyperemesis?

Der findes i øjeblikket ingen mirakelkure mod svær graviditetskvalme; i stedet handler det som regel om at forsøge at lindre symptomerne. Men der forskes i emnet, og forhåbentlig vil der snart være bedre måder at behandle eller endda helbrede hyperemesis på. Sådan ser behandlingen af hyperemesis som regel ud i øjeblikket:

• hvile og ofte sygemelding
• hjælp til at finde fødevarer, der eventuelt kan reducere kvalmen
• forskellige typer medicin, der kan reducere kvalmen
• drop og væskeerstatning (hjælper ikke direkte på kvalmen, men gives til personer med risiko for dehydrering eller underernæring).

Hvorfor får nogle får svær graviditetskvalme?

Man ved ikke med sikkerhed, hvorfor nogle gravide får svær kvalme, når de venter barn, men der er sandsynligvis både genetiske og hormonelle faktorer på spil – det har også vist sig at være lidt mere almindeligt i forbindelse med tvillingegraviditeter. Endvidere har nyere forskning vist, at især ét hormon, kaldet GDF15, ser ud til at spille en afgørende rolle. Det er et hormon, som findes naturligt i kroppen, men som stiger under graviditeten, og nogle reagerer meget kraftigt på denne hormonstigning. Dem, der har et naturligt lavt niveau af hormonet før graviditeten, lader til at være særligt sårbare, da dette får kroppen til at reagere på den dramatiske hormonstigning med svær kvalme. Fordi man nu mener, at man ved lidt mere – i det mindste om en af årsagerne – er der også mulighed for at finde bedre behandlingsmetoder i fremtiden.

Desværre har dem, der har haft hyperemesis under deres første graviditet, også større sandsynlighed for at få det med deres andet barn. Da er man dog som regel lidt bedre rustet, og man har ofte allerede haft kontakt med gynækologisk-obstetrisk afdeling, som holder øje og hurtigt kan give hjælp og behandling, hvis det er nødvendigt.

Faktatjekket af Nina Sepstrup, uddannet jordemoder